Vaginizmin növləri və dərəcəsi
Birincili vaginizmVaginizm, vaginal cinsi əlaqənin və ya digər vaginal müdaxilənin ağrı olmadığı halda yaşana bilməməsidir. Bu, adətən 20 yaşlarının əvvəllərində olan yeniyetmə qızlar və qadınlar arasında aşkar edilir. Bir çox qız və gənc qadının ilk dəfə tamponlardan istifadə etməyə, vaginal cinsi əlaqəyə girməyə və ya vaginal yaxma analizi, ginekoloji müayinəyə cəhd etdiyi zaman aşkar olur. Vaginizmdən xəbərdar olmaq vaginal cinsi əlaqə cəhdinə qədər mümkün olmur. Bəzən problemin yaranma səbəbi naməlum ola bilir.
Vaginizm
Lamont tərəfindən vəziyyətin şiddətinə görə təsnif edilmişdir.
Lamont vaginizmin dörd dərəcəsini təsvir edir:• Birinci dərəcəli vaginizmdə qadında çanaq dibinin spazmı olur və bu, rahatlıqla aradan qaldırıla bilər.
• İkinci dərəcədə, spazm mövcuddur, lakin bu spazm, çanaq boyunca saxlanılır.
• Üçüncü dərəcədə, qadın müayinə olunmamaq üçün ombasını qaldırır.
• Dördüncü dərəcəli vaginizmdə (həmçinin 4-cü dərəcəli vaginizm kimi tanınır), vaginizmin ən ağır forması, qadın müayinədən qaçmaq üçün ombasını qaldırır, geri çəkilir və budları möhkəm bağlayır.
•
Pacik, qadının tərləmə, hiperventilyasiya, ürək döyüntüsü, titrəmə, ürəkbulanma, qusma, huşunu itirmə, masadan tullanmaq istəməsi və ya həkimə hücum kimi visseral reaksiya yaşadığı beşinci dərəcəni daxil etmək üçün Lamont təsnifatını genişləndirdi.
Pubococcygeus əzələsinin ümumiyyətlə vaginizmdə iştirak edən əsas əzələ olduğu düşünülsə də, Pacik sedasyon altında müalicə olunan qadınlarda əlavə olaraq iştirak edən iki spastik əzələ müəyyən etdi. Bunlara giriş əzələsi (bulbokavernozum) və orta vaginal əzələ (puborektalis) daxildir. Giriş əzələsinin spazmı qadınların tez-tez cinsi əlaqəyə girmək istəyərkən bildirdikləri ümumi şikayətdir:
"Elə bil , orda bərk divar var"İkincili vaginizmİkincili vaginizm, əvvəllər vaginaya nüfuz edə bilən, cinsi həyat yaşaya bilən qadında vaginizm inkişaf etdikdə baş verir. Bu, göbələk infeksiyası, uğursuz vaginoplastika və ya doğuş zamanı travma kimi fiziki səbəblərə görə ola bilər, bəzi hallarda isə psixoloji səbəblər və ya səbəblərin birləşməsinə bağlı ola bilər.
İkincili vaginizmin müalicəsi birincili vaginizmlə eynidir, belə ki,penetrasiya ilə bağlı əvvəlki təcrübənin olması müalicənin daha sürətli həllinə kömək edə bilər.
Çox vaxt azalmış estrogen nəticəsində vulvar və vaginal toxumaların quruması nəticəsində yaranan perimenopozal və menopozal vaginizm əvvəlcə cinsi əlaqədə ağrılarla başlayaraq vaginizm yaranmasına səbəb olur.
Mexanizm: Vaginizmin yaranmasında spesifik əzələ sıxılmasının mexanizmi aydın deyil, lakin vəziyyət Pubococcygeus əzələsini, Levator ani, Bulbokavernozum, Puborektal, Sirkumvaginal və ya Perivaginal əzələləri əhatə edir.
Diaqnoz: Vaginizm diaqnozu, qadının yaxşı dinlənilməsi, alınan ətraflı anamnez və diqqətli və profesionalca aparılan vizual-taktil (pasient icazə verərsə) vulvar müayinə zamanı qoyulur.
Türkiyənin Klinik Elmi Tətqiqatçıları vaginizmi "Beyin orqanının təkrarlanan və ya davamlı qeyri-iradi spazmı" kimi təyin edir. Vaginanın xarici üçdə birinin əzələ quruluşu cinsi əlaqəyə mane olur, bu da ciddi narahatlığa səbəb olur".
Müalicə: Cochrane araşdırması 2012-ci ildə vaginizmin müalicəsi ilə bağlı çox az yüksək keyfiyyətli sübut tapdı. Xüsusilə sistematik desensitizasiyanın heç bir şey daxil olmaqla digər tədbirlərdən daha yaxşı olub-olmadığı aydın deyil.
Psixoloji: 2011-ci ildə edilən bir araşdırmaya görə, vaginizmi olanların uşaqlıqda cinsi müdaxilə tarixinə malik olma ehtimalı iki dəfə yüksəkdir və öz cinsiyyətlərinə daha az müsbət münasibət bəsləyirlər, halbuki cinsi biliklərin olmaması və ya (qeyri-seksual) fiziki zorakılıqla heç bir əlaqə qeyd edilməmişdir.